2009年10月24日 18：08

    昨天傍晚，记者从市卫生局获得最新消息：新的全市城乡居民合作医疗保险政策已经正式出台。而与以往一年一修改不同，卫生部门透露，此次新政策出台后，如果上级无重大政策调整，它的“保质期”将持续到2012年。

　　关注我市合作医疗的市民都知道，每年的合作医疗新政出台后，总有新的优越性体现出来，那么，2010年至2012年的新政策有怎样的变化呢？记者昨晚请有关人士进行了解读。

　　人均筹资总额

　　达300元

　　为了保障参加合作医疗保险居民的利益，我市每年的合作医疗保险人均筹资总额都在提高，2010年至2012年，全市合作医疗保险人均筹资总额将提高到300元。其中，个人出资和各级财政补助均递增20%，即分别为120元、180元。

　　有关人士特别指出，2009年政策中明确指出：市本级人均筹资总额不低于250元；县（市、区）根据实际情况，允许人均筹资总额不低于200元。但是，这次提出的300元，指的是全市，就是说：无论市本级还是县（市、区），2010年至2012年合作医疗保险人均筹资总额必须都达到300元的标准。

　　新居民参保更完善

　　近几年，嘉兴的新居民人群越来越庞大，而针对这一群体，我市卫生部门也在积极探索如何才能更好地完善他们的参保政策。

　　据介绍，新政策提到，今后，我市的新居民要参加城乡居民合作医疗保险，必须提供本人在户籍当地未参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等证明。

　　以往持专业人员类居住证的居民以及他们的子女可以参加我市的合作医疗保险，但不能享受我市的政策补助。按照新政策，明年起，他们的子女只要在嘉兴上学，就可以和本地参保居民享受同样的政策补助。

　　又增“两个统一”

　　2009年的合作医疗新政策提到了“八个统一”，即统一筹资机制、统一筹资标准、统一参保对象、统一起报线、统一封顶线、统一补偿水平、统一结报方式、统一特殊门诊病种范围。此次，新政策又增加了“两个统一”，即统一互认市域内同级定点医疗机构、统一将国家基本药物目录（基层医疗机构配置使用部分）纳入合作医疗用药目录。

　　对于新增的“两个统一”，有关人士表示：前者是方便老百姓就近看病；后者则是我市积极响应国家基本药物目录出台的具体表现。

　　市本级门诊报销

　　个人自付30%

　　参加合作医疗的市民应该知道，以往在市本级门诊报销时，往往是先把个人账户（家庭账户）支付完，超出的部分再由个人自付，但是新政策对这一方式作出了改变，明年起，市本级门诊报销时，个人账户（家庭账户）每次只按70%支付，个人自付30%。

　　个人账户（家庭账户）当年未用完的，依然可转至下一年使用。

　　特殊病种报销

　　更惠民

　　新政策对特殊病种也进行了调整，调整后的特殊病种为：恶性肿瘤放化疗、尿毒症血透、器官移植后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病和重症并进行系统管理的精神病。

　　新政策对特殊病种在报销时也将有所倾斜，即当年特殊病种门诊总费用累计4000元以上（含4000元医药费部分）的，按住院补偿标准执行，最高支付额2万元。而2009年最高补偿额为8000元。

　　新政策其他亮点

　　我市在新的合作医疗政策中首次提出了大学生参保率要达到90%。这在以往是不作明确规定的。

　　明年起，我市住院费用最高补偿额为8万元。2009年为7万元。

　　明年起，对针灸、草药等中医药服务项目，门诊补偿比例高于西医药列报费用补偿比例的20%。2009年仅为10%。

来源： 嘉兴在线 　　作者： 钱姬霞 钱建萍 　　　编辑： 吴怡之