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“居民医保”和“职工医保”整合 刷市民卡就医就是方便

2014年1月9日 11:17 [ ] [打印]

  昨天,记者获悉我市整合了城乡居民合作医疗保险的社保系统成功实现了切换上线,这标志着市本级城乡居民基本医疗保险参保人员可以刷卡就医。据了解,2014年起,原南湖区、秀洲区以及嘉兴经济技术开发区城乡居民合作医疗保险整合到嘉兴市本级医疗保障体系中,统一更名为“嘉兴市本级城乡居民基本医疗保险”(简称“居民医保”),原合作医疗保险由区级统筹管理上升到市本级统筹管理。

  跨区就医报销无压力

  据了解,在参保缴费前期,市社保局工作人员分赴各镇、街道,在当地社会事业所召集来自各村、社区的基层社保经办人员举行业务培训。通过培训,市社保局工作人员向基层社保经办人员介绍了参保缴费和市民卡发放工作流程。

  当工作人员将全村参保人员的市民卡交到王店镇三建村治保主任李顺荣手上时,他显得十分激动,并告诉记者,此前,合作医疗参保人员无法领取市民卡,给就医和报销都带来很大不便,“以前合作医疗的参保人员在就医时一般会优先考虑本区的医疗机构,因为以前的合作医疗基金是由各区统筹管理的,跨区报销相对更麻烦,报销比例也更低,在一定程度上限制了跨区就医;从报销上说,以前合作医疗的报销是现金形式,我们每一两个月到镇里为他们集中办理一次,报销周期比较长。现在好了,就医刷市民卡,就不用报销了,真的方便多了。”

  居民医保跨区就医何以实现实时结算?据介绍,2014年起,原南湖区、秀洲区以及嘉兴经济技术开发区城乡居民合作医疗保险信息系统整合到嘉兴市本级医疗保障体系中,统一更名为“嘉兴市本级城乡居民基本医疗保险”,原合作医疗保险由区级统筹管理上升到市本级统筹管理,市人力资源和社会保障局负责居民医保的政策管理,市社会保障事务局负责具体经办。

  据市社保局相关负责人介绍,居民医保纳入医疗保障体系后,重复参保、重复享受的现象将得到有效避免。

  社会保障数据“同人同城同库”

  作为部门公共服务的载体,市民卡“一卡通”将为各部门协同服务开辟道路。据了解,参加居保的残疾人、低保户和优抚对象在就医时,只需一次刷卡,即可叠加享受待遇,避免了重复报销。

  据介绍,系统切换完成后,基本医疗、居民医保、大病保险、民政优抚、医疗救助、残疾人医疗补助等医保救助实现了市民卡实时刷卡结算“一卡通”。在此之前,城乡居民的低保救助需要各医院跟民政和残联等部门进行对接结算,时效性差、程序复杂。如今,社保信息系统将民政部门的优抚对象医疗补助、低保人员医疗救助和残联的残疾人医疗救助等经办功能有机整合在一起,相关市民只需一张市民卡就可同步享受社保、民政、残联等社保业务的协同办理服务,在全省率先实现了“大社保业务”的“一卡通”经办服务。

  据介绍,目前市本级已将职工基本医疗保险、城乡居民合作医疗保险和城乡居民医疗救助实时结算等系统进行了整合,建立起统一的信息网络平台,率先实现了社会保障数据“同人同城同库”的运行管理目标。

  市社保局相关负责人向记者介绍,目前大部分市民已领到了市民卡,但部分人员因制卡信息不全尚未领到卡。市社保局正积极组织力量进行数据整理、勘误制卡、发卡工作,预计春节前后将全部发放到位。对于已制卡但未领到市民卡的人员,应留心市社保局的公告,可到户籍所在地镇(街道)或村(社区)办理申领卡手续,因无卡等原因不能实时刷卡结算的,请先行自费结算,办理领(补)卡后于2014年3月1日以后到户籍所在地镇(街道)社会事业所按规定报销。

来源: 南湖晚报   作者: 记者 曹起铭    编辑: 林越琪

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