基层医疗机构是医疗卫生服务网络的基础，是发现和处理各类突发性公共卫生事件的工作前沿，在预防、控制、治疗、管理四个方面具有不可替代的重要作用。

　　近年来，秀洲以基层医疗服务体系建设为抓手，把卫生事业的重点放在基层，着重加强基层医疗服务体系建设，努力提升基本医疗和公共卫生服务水平，取得了一定的成效。但随着新一轮医药卫生体制改革的不断推进，体制性、机制性问题逐渐显现。笔者认为，只有采取切实措施，通过不断加大财政投入力度等措施，才能使医改成果真正惠及群众。

　　重视培养基层卫生人才

　　改善卫生人才，尤其是长期在基层工作的卫生人才的待遇，切实落实各项优惠政策，加强对基层医疗机构引进人才的政策支持，鼓励优秀人才到基层工作，鼓励大学毕业生到基层就业，对志愿到村、社区卫生服务站工作的优秀人才，人事部门可出台相关政策，如工资标准等同或高于在区、镇工作同类人员等，以经济杠杆吸引人才向基层流动。

　　要按照卫生技术人才资源配置标准，科学合理设置专业技术岗位。在补充卫技人员时，充分考虑队伍结构和临床与医技人员的配比，除增加传统的医疗、护理专业外，还要适当引进药剂、检验、放射、卫生防疫、卫生管理等专业人才。严格控制非卫生技术人员进入医疗机构，调离无资质及对现有工作岗位不能胜任的人员。针对缺乏的高素质拔尖人才要加大引进和培养力度，使基层卫生人才真正“引得进，留得住，干得好”。

　　要加强卫生人才培训，卫生主管部门要制定卫生人才继续医学教育规划，针对基层医疗机构的需求和卫生人员的实际情况，明确培训目标，实施卫生人员培训计划，建立分层次、分专业的培训制度，鼓励在职人员利用业余时间接受继续教育，提高卫生人员的整体素质。探索建立医疗分级诊疗体系，制定出台政策，引导不同程度病患分级诊疗，既可分流上级医院人满为患的压力，又有利于基层医疗机构人才队伍业务能力提升。

　　发展基层医疗特色

　　设施设备上不去，没有好的医疗条件，难以满足群众就地就近看病就医的需要。加大对医疗设施设备投入力度，改善就医环境，购置较为先进设备，提高诊疗质量。要积极探索公立大医院支援基层医疗服务机构的有效路径，使城市优质医疗资源全面辐射到基层。

　　可以建立市级医院与基层医疗机构结对制度。由结对双方确定需要扶持项目、方式，确定近期及中远期扶持目标，制订扶持计划，最终使全区基层医疗机构在具备基本服务能力的基础上，具备一定医疗特色。突出人才支援。结对的上级医院按批次派出业务骨干在基层医疗机构驻点工作，派出管理人员到基层帮助加强质量管理；基层医疗机构定期选派人才到市级医院锻炼，提高专业技术和管理能力；基层医务人员参加市级医院承办的各类培训等。

　　此外，上级医院闲置的医疗设备，可调剂到基层医疗机构；市级医院对基层医疗机构一些普通医疗设备修理维护给予帮助。基层医疗机构需要发展特色专科的，如老年病、癌症末期治疗、简单康复等专科，可与市级医院合作挂牌建立共建科室，派出人员到市级医院学习，按导师制模式培养。

　　完善基药使用规范

　　一方面调整药品使用的层级规定，将药品的使用划分标准由县级医院以上和基层医疗机构调整为二级医院以上和乡镇卫生院（社区卫生服务中心），这样才能让医院管理者有积极性去加强管理，争创等级。

　　另一方面对基药目录，除了抗生素按严格的医院等级使用以外，其余的药品特别是常见、多发的慢性病如：高血压、糖尿病等，其药品种类应该尽可能的上下同质、符合区域内患者用药习惯，这样才能为实现“小病进社区，大病进医院，康复回社区”“分级诊疗，双向转诊”的美好愿望奠定物质基础。