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维护医保资金安全要打好日常监管的“持久战”
2019年5月9日 08:52 来源:嘉兴日报 本报评论记者 曹起铭

  近日,省医疗保障局、省财政厅联合制定《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》,鼓励社会各界举报欺诈骗取医保资金行为,加大对欺诈骗保行为的打击力度。医保资金为了人民,资金监管依靠人民。这一实施办法的出台就是以树立人民群众的医保资金“主人翁”意识来构建长效监管机制的有力举措,通过织密监管网络确保医保资金的安全,从而不断提高人民群众医疗保障水平。

  弄虚作假行为、盗刷医保卡行为、串换药品(医疗耗材)行为……《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》中罗列出的一系列欺诈骗保行为令人触目惊心。医保资金是群众的救命钱,直接关系参保人的切身利益与生命健康安全。欺诈骗保行为影响了社会保险功能的发挥,削弱社保“稳定器”的作用,严重影响医保资金的公平性和可持续性。保障参保群众的合法权益,促进医保事业健康、有序发展,是监管部门的重要职责。

  要想彻底铲除欺诈骗保赖以生存的土壤,要打好专项行动的“攻坚战”,更要打好日常监管的“持久战”。然而对于监管部门来说,面对海量的医疗机构和参保人群,单靠部门力量进行监管难免捉襟见肘,监管质量和效率都难以让人满意。打击欺诈骗保的“持久战”离不开医保部门、两定机构、参保人的共同努力,只有充分发挥群众监督作用,以举报奖励机制激励群众参与医保资金监管的积极性和“主人翁”意识,才能扎紧医保支出的“篱笆”,以打击欺诈骗保的高压态势守住人民群众的救命钱,打赢一场医保资金监管的“人民战争”。

  提高人民群众在医保资金监管工作中的参与度,本身也是参保人员进行自我教育、自我约束的过程。在《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》明确欺诈骗取医疗保障资金行为中,两定机构及其工作人员、医疗保障经办机构工作人员和参保人员都可能是欺诈骗保行为的实施者,举报奖励办法的出台划出了欺诈骗保行为的红线,让参保人员在参与医保资金管理的过程中得到再教育,能够提高参保人员维护医保资金安全的自觉性,营造全社会关注维护医保资金安全的良好氛围。

  制定出台《浙江省欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》,是构建维护医保资金安全长效机制的有效举措,是手段而不是目的。制定欺诈骗保行为举报奖励办法、探索引入大数据和信息技术等手段监管医保资金安全、开展医保资金监管诚信体系建设……医保资金长效监管需要更多“实招”和“新招”,其共同目的都是以严密监管让违规违法者寸步难行,从源头上减少甚至杜绝欺诈骗保行为的发生,为百姓健康撑好“保护伞”。

标签:医保 责任编辑:姜文豪
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