当前，我国已进入全面建成小康社会的决胜阶段，也是我国老龄事业改革发展和养老体系建设的重要战略窗口期。国务院《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》提出，要完善医养结合机制，支持养老机构开展医疗服务。新形势新任务要求一定要从战略和全局的高度，充分认识推进医养结合、完善多层次养老体系建设的重要意义。

　　秀洲区近年来的积极探索

　　近年来，秀洲区积极应对人口老龄化趋势，经过几年的实践，逐步建立了养老服务体系，目前全区共有养老机构8家，其中公办敬老院6家，民办养老机构1家，公建民营养老机构1家，取得了明显成效，同时也探索积累了一些成功经验。

　　完善养老政策措施。近年来，区委、区政府相继出台了一系列政策文件，2015年出台了《关于加快发展养老服务业的实施意见》和《秀洲区养老服务业综合改革试点方案》，明确推进医疗卫生与养老服务相结合的目标任务和职责措施。建立区社会养老服务指导中心，负责全区养老服务工作的指导、培训、评审、监督等工作。

　　居家养老已全覆盖。全区113个村、32个社区已实现居家养老服务照料中心全覆盖，其中108家获评市3A级以上等级。创新照料中心运营模式，全区有102家照料中心委托专业社会组织运行管理，委托率达86%，并实现3A级以上照料中心与卫生服务站对口合作全覆盖。

　　机构养老不断拓展。目前全区已建成运行的机构养老有8家。6家敬老院(社会养老服务中心)，入住农村五保户和城镇“三无”老人308人。民办养老机构恩慈秀湖护理院，设有床位140张(含护理床位)，入住率约65%。公建民营机构王江泾红景天老年公寓，床位120张，入住率约45%。

　　推进医养结合试点。2015年秀洲对医养结合区本级和五个镇各建成一所医养结合的养老机构作出规划。目前，王店镇老年安养中心、洪合镇卫生院和高照街道社区卫生服务中心项目已正式启用，新塍医院迁建项目、新安老年护理之家和新塍镇养老服务中心改扩建工程将相继在今年和明年正式启用。这些项目合计约新增养老护理床位近600张。

　　纵深推进的几点思考

　　完善多层次养老体系建设是一项系统工程，服务群体大，工作任务重，涉及部门多。要加强组织领导，密切协作配合，完善政策措施，努力形成党委政府领导、相关部门协同、社会各方参与、市场机制推动的良好工作格局。建立起与人口老龄化进程相适应，与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的多层次养老体系。

　　加强统筹，加快实现管理专职化。一要加大统筹力度。建议区委区政府主要领导担任该项工作领导小组组长，各相关部门为成员，全面统筹协调社会化养老服务体系建设。二要加快区老龄办专职化。在机构改革区老龄办划归卫生部门后，要落实专职机构和人员编制，做好前后衔接，更好地履行全区养老服务工作的组织指导、业务培训、评估评审、监督检查等职责。三要加强基层工作力量。各镇、街道要配置养老工作人员，落实专项工作经费。

　　完善政策，加快实现投入多元化。一要加大公办养老机构建设投入。建议通过新建和改建的方式，提升敬老院品质，保障全区“三无五保”老人享受政府兜底的养老服务，并推动公办养老服务机构水平和示范引领作用。二要加大对民办养老机构补助力度。建议完善“医养结合”扶持政策，吸引社会力量、民间资本进入养老服务产业。积极探索养老服务产业市场化融资渠道，加大对养老服务企业和建设项目的信贷支持。三要完善优化工作机制。建议整合相关部门资源，提高“医养结合”项目审批效率。对新建民办养老机构在规划立项、土地划拨、税收减免以及水、电、燃气、采暖、物业、有线电视安装等方面给予政策支持。

　　创新机制，加快实现运行市场化。要加强养老服务体制机制改革，努力提高养老服务的社会化、市场化和专业化水平。一要推进公办养老机构改革创新。对已有的公办养老机构，要根据国家事业单位改革要求，积极稳妥地进行改革创新。对新建的公办养老机构，可通过总体承包、分部承包、委托经营、合资合作等方式，推动实现公办民营，逐步实现政府从直接办服务到重点管服务的方式转变。二要推进行业管理创新。积极培育社会养老服务行业组织，促进行业自我管理、服务和发展，逐步建立起政府依法管理、行业组织规范自律、服务实体自主运营的管理新格局。鼓励居家养老服务机构与第三方专业机构进行合作，依托专业机构的资金、管理、团队等优势，探索居家养老服务机构社会化运作模式，在服务内容上完善生活照料、卫生保健、文化教育等为老服务。三要推进老年人力资源利用创新。建议积极挖掘秀洲低龄健康老年人人力资源潜力，建立区级老年人力资源开发中心，引导社区、企事业等单位设立老年专岗，利用市场化手段，挖掘老年人力资源，丰富和壮大养老服务力量。

　　优化队伍，加快实现服务规范化。加快研究制定秀洲区医养结合发展实施意见，以及养老服务管理相关制度，规范养老服务标准，健全服务质量体系，提升养老服务质量。完善基层医疗卫生服务网络，指导督促社区卫生服务机构就近就便为居家老年人提供服务。一要加强养老服务队伍建设。重点引进和培养医生、护士、康复医师、康复治疗师、社会工作者等具有执业或职业资格的专业技术人员和工勤技能人员。养老机构的内设医疗机构及其医护人员，要纳入卫生计生行业统一管理，与公立医疗机构同等对待。同时，依托职业(技工)院校、镇(街道)成人文化教育资源，开设老年护理服务相关专业和课程，建立养老服务实训基地，为医养结合模式培养后续人才。二要建立和完善全区老年照护统一需求评估制度。建立和完善老年人健康电子档案，全面评估老年人自理能力、健康状况、经济水平和年龄、居住等情况，作为政府投资设立的养老机构或者享受社会养老服务补贴的依据，更好发挥政府“保基本、兜底线”功能。三要强化智能化技术支撑。要加快智慧养老服务平台应用，统筹打通医疗和养老信息平台及数据库，运用互联网+技术加快为老服务数据库、网络等设施建设，整合生活照料、医疗健康、老年用品等各类养老服务资源，实现全区养老服务在网络空间上的延伸，为我区养老服务提供更多便利。