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我市大病保险筹资标准为每人每年57元
2018年4月27日 09:12 来源:嘉兴在线 记者 姜晓丽

  日前,市人力社保局、财政局、卫计委联合下发《关于进一步完善我市大病保险制度的通知》,明确2018年我市大病保险筹资标准为57元/人/年。

  据悉,大病保险基金年初按筹资标准预筹,年底进行清算。其中,城乡居民大病保险基金按年筹集,年底以当年新增参保人数的费用进行清算;职工大病保险基金按月筹集,年底以每月参保人数的费用进行清算。大病保险基金清算工作于次年3月底前完成。

  记者了解到,我市将实行统一的大病保险支付比例,基本医疗保险参保人员在一个基本医疗保险结算年度内,纳入大病保险支付范围的个人累计医疗费用超过1.5万元以上部分,再按以下标准由大病保险基金进行支付:1.5万元(不含)至5万元60%,5万元(不含)以上部分70%。大病保险基金通过基本医疗保险统筹基金等渠道筹集,实行统收统支。

  据了解,此次我市还统一了大病保险的支付范围,纳入大病保险支付范围除参保人员使用按规定确定为大病保险特殊药品、罕见病特殊药品费用以及规定病门诊自负费用外,还包括下列费用:城乡居民基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用在最高支付限额以下的,按基本医疗保险政策规定支付(含各类补助)后的自负医疗费用;在最高支付限额以上的,符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用。职工基本医疗保险参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用在最高支付限额以下的,按基本医疗保险政策规定支付(含各类补助)后的自负医疗费用;在最高支付限额以上的,按职工基本医疗保险高额补助规定支付后的自负医疗费用。

  据介绍,为有效衔接原职工基本医疗保险大病保险政策,每年从职工基本医疗保险统筹基金按78元/人/年标准划转资金,建立职工基本医疗保险高额补助基金。职工基本医疗保险高额补助与大病保险基金分别核算,统一基金管理,统一经办和商保承办。职工基本医疗保险参保人员在一个基本医疗保险结算年度内,在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的住院医疗费用(含规定病门诊费用),超过住院最高支付限额以上的,由职工基本医疗保险高额补助基金按85%支付,上不封顶。

标签:医保 责任编辑:平彩娟
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